«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Экзаменационные вопросы по курсу "Пропедевтика внутренних болезней" для студентов III курса

1. Что такое этиология болезни? Понятие об этиологических факторах.
2. Эпидемиология внутренних болезней.
3. Понятие о симптомах и синдромах, относительное значение их (примеры).
4. Температура тела, типы температурных кривых.
5. Патогномоничные признаки (привести примеры).
6. Одышка. Патологические типы дыхания.
7. Задачи обследования больных с заболеваниями легких. Последовательность их решения.
8. Пальпация грудной клетки. Диагностическая информативность ее.
9. Перкуссия легких. Виды перкуссии. Варианты перкуторного звука.
10. Аускультация легких. Виды дыхания. Дополнительные шумы, механизм их образования.
11. Синдром уплотнения легочной ткани. Варианты уплотнения.
12. Бронхообструктивный синдром. Причины, клинические проявления.
13. Синдром жидкости и газа в плевральной полости. Причины.
14. Дыхательная недостаточность: типы, клинические проявления. Определение функции внешнего дыхания.
15. Обструктивный тип дыхательной недостаточности: причины, проявления, инструментальное подтверждение.
16. Рестриктивный тип дыхательной недостаточности: причины, клиническая и инструментальная диагностика.
17. Понятие о Пикквикском синдроме.
18. Понятие о бронхолегочном барьере.
19. Острая пневмония. Клинические проявления, методы диагностики. Инфекционные и неинфекционные причины.
20. Плеврит: классификация, этиология, клинические проявления.
21. Дополнительные современные методы диагностики заболеваний легких (исследование мокроты, бронхоскопия, бронхоальвеолярный лаваж, функция внешнего дыхания, компьютерная томография, радионуклидные методы).
22. Особенности обследования больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (опрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация).
23. Аускультация сердца: точки выслушивания, соотношение тонов в них, акцент II тона на основании сердца.
24. Тоны сердца, компоненты образования их в норме и причины изменения при патологии.
25. Ритм галопа, ритм "перепела", механизм и причины появления.
26. История и клиническое значение открытия Н.С.Короткова.
27. Шумы в сердце. Связь с фазой сердечного цикла, степени громкости, определение эпицентра.
28. Дифференциальная диагностика органических и функциональных сердечных шумов. Экстракардиальные шумы.
29. Лихорадочный синдром. Причины лихорадки.
30. Пороки сердца: классификация, этиология.
31. Признаки пороков сердца (прямые и косвенные).
32. Стеноз митрального отверстия: этиология, клинические проявления.
33. Недостаточность митрального клапана: этиология, клинические проявления.
34. Стеноз устья аорты: этиология, клинические проявления.
35. Недостаточность клапанов аорты: этиология, клинические проявления.
36. Относительная аортальная и митральная недостаточность.
37. Механизмы компенсации пороков сердца, признаки декомпенсации.
38. Застойная сердечная недостаточность: клинические варианты, симптомы.
39. ИБС, проявления ее. Стенокардия: механизм развития, классификация (стабильная, нестабильная, вариантная).
40. Понятие об остром коронарном синдроме. Роль определения тропонина сыворотки.
41. Факторы риска. Стратегия профилактики неинфекционных заболеваний.
42. Фремингемское исследование.
43. Острый инфаркт миокарда: клиника, диагностика, осложнения (ранние и поздние).
44. Современные подходы к лечению ИБС (медикаментозному и хирургическому).
45. Современные специальные методы обследования больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ЭКГ, ФКГ, ЭхоКГ, рентгено-изотопные, инвазивные), показания к использованию.
46. Артериальная гипертония (АГ). Причины. Гемодинамические варианты.
47. Деление АГ по уровню АД (данные ВОЗ).
48. Гипертоническая болезнь - этиология и патогенез. Диагностика. Факторы риска.
49. Принципы лечения (немедикаментозные и медикаментозные).
50. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Этиология и патогенез. Факторы риска. "Симптоматические" язвы. Патогенез аспириновой язвы.
51. Патогенез язвенной болезни (факторы защиты и факторы агрессии).
52. Лечение язвенной болезни (немедикаментозное и медикаментозное).
53. Хронический гастрит: этиология, клиника, современная классификация. Роль Helicobacter pylori. Методы диагностики.
54. Факторы риска желудочно-кишечных заболеваний. Основные жалобы при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
55. Анализ диспептических проявлений при желудочно-кишечных заболеваниях.
56. Тонкокишечные поносы. Причины, осложнения. Отличия от толстокишечных поносов.
57. Синдром нарушенного пищеварения (малдигестивный), причины, клинические проявления.
58. Синдром нарушенного всасывания. Определение, причины, клинические признаки. Понятие о спру и целиакии.
59. Этапы обмена билирубина. Причины гипербилирубинемии.
60. “Большие” и “малые” признаки заболевания печени различной этиологии. Механизм их развития.
61. Понятие о спленомегалии и гиперспленизме.
62. Синдром портальной гипертензии: причины, механизм развития, клинические проявления. Осложнения.
63. Холестатический синдром: причины, клинические и лабораторные признаки.
64. Синдром печеночной недостаточности: причины, клинические и лабораторные признаки.
65. Понятие о шунтовой коме.
66. Желтуха: виды ее, причины развития, лабораторные изменения (моча, кал, кровь). Понятие о функциональной гипербилирубинемии.
67. Этапы обмена билирубина.
68. Острый гепатит: этиология. Клинико-лабораторная диагностика.
69. Острый гломерулонефрит. Этиологические факторы. Клинические проявления. Исходы.
70. Понятие о “больших” нефрологических синдромах.
71. Нефротический синдром: причины, клинические и лабораторные проявления. Осложнения.
72. Остронефритический синдром: понятие, причины развития.
73. Характерные признаки почечных отеков. Механизм развития, отличие от сердечных и эндокринных отеков.
74. Хроническая почечная недостаточность: причины, клинические проявления, лабораторные показатели.
75. Варианты нарушения деятельности эндокринных желез (гипо-, гипер- и дисфункция). Закон обратной связи в эндокринологии.
76. Классификация анемий, клинико-лабораторная диагностика.
77. Железодефицитная анемия. Этиология, патогенез. Клинические проявления. Принципы лечения.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
1. Зубцы и интервалы ЭКГ - их продолжительность, связь с электрической активностью отделов сердца.
2. Определение электрической оси сердца.
3. Перечислите 12 ЭКГ отведений. Их назначение.
4. Признаки гипертрофии предсердий ("P-mitrale", "P-pulmonale") и желудочков.
5. Признаки гипертрофии левого желудочка.
6. Понятие об экстрасистолии (ЭС). ЭКГ-признаки ЭС.
7. Классификация желудочковых ЭС по Лауну.
8. ЭКГ диагностика пароксизмальной тахикардии (предсердной и желудочковой).
9. ЭКГ признаки мерцания предсердий, желудочков.
10. ЭКГ признаки нарушения внутрижелудочковой проводимости (блокада ножек пучка Гиса).
11. ЭКГ признаки нарушения атриовентрикулярной проводимости.
12. ЭКГ признаки острого трансмурального инфаркта миокарда с зубцом Q. Определение его локализации.
13. ЭКГ признаки острого мелкоочагового инфаркта миокарда без зубца Q.
14. Кардиальные ферменты сыворотки.
15. ЭхоКГ - понятие, диагностические возможности.
16. ФКГ - диагностические возможности. Тон открытия митрального клапана.
17. ФКГ - диагностические возможности. Мелодия митрального стеноза.
18. "Скоростные" и объемные показатели ФВД. Диагностическое значение.
19. ФВД - диагностические возможности методы.
20. Характер изменения ФВД при обструктивной дыхательной недостаточности.
21. Проба Зимницкого - методика проведения, диагностическая значимость.
22. Методика и диагностический смысл пробы Реберга.
23. Определение концентрационной функции почек. Понятие об изостенурии.
24. Мочевой осадок - диагностическая значимость результатов исследования.
25. Понятие об относительной плотности мочи. Поправка к удельному весу. Изостенурия.
26. Анализ мокроты. Диагностическая значимость результатов исследования.
27. Определение в мокроте эластических волокон и спиралей Куршмана, значение их.
28. Возможности копрологического исследования; диагностическое значение стеатореи.
29. Желудочное зондирование - диагностическая значимость.
30. Бронхоальвеолярный лаваж - методика, диагностическая значимость.
31. Лабораторное исследование плевральной жидкости. Пробы Ривольта, клеточный состав. Клиническое значение.
32. Относительные и абсолютные сдвиги в лейкограмме. Клиническая оценка.
33. Показатели периферической крови при остром лейкозе (лимфобластном и миелолейкозе).
34. Цветовой показатель, значение в дифференциальной диагностике.

ЗНАТЬ ЛАТИНСКИЕ ТЕРМИНЫ СИНДРОМОВ, СИМПТОМОВ, МАНИПУЛЯЦИЙ.

Объем циркулирующей крови 3-5 л
Минутный объем 4,5-8 л
Сердечный индекс 2,4-3,8 л/мин x м
Общее периферическое сопротивление 1260-1330 дин x с x см
Давление  
• в легочной артерии 22 мм рт.ст.
• в правом предсердии 6 мм рт.ст.
• в правом желудочке 30/7 мм рт.ст.
• в левом желудочке 145/12 мм рт.ст.
Толщина стенок по ЭхоКГ:  
• задняя стенка 1 см
• межжелудочковая перегородка 1 см
Размер  
• левого предсердия (ЭхоКГ)=< 3,3 см
• левого желудочка =< 5,5 см
Площадь митрального отверстия 4-6 см2
Фракция выброса (ЭхоКГ) >= 60%
 Парциальное давление в мм рт.ст.  O2 CO2
 • артериальная кровь 100 40
 • альвеолы 100 40
 • венозная кровь 40 46-47
 pH крови  7,35-7,45


Данные УЗИ

Поджелудочная железа:
• головка
• тело
• хвост
2-2,5(3) см
0,8-2,1 см
1,5-2,0 см
Селезенка:
• продольный размер
• поперечный
 8,5-11 см
3,5-5 см
Желчный пузырь:
• стенка
Воротная вена
 1-2 см
0,8-1,2 см
Селезеночная вена 4,2-6,2 мм (до 9 мм)